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2016年統計顯示，國人罹患大腸直腸癌人數連續8年高居十大癌症之首，且人數逐年攀升，隨著癌症篩檢的普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加，根據馬偕醫院癌症資源中心近2年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。但大腸直腸癌這類早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫。

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54歲的男性患者無慢性病亦無大腸直腸癌家族史，但經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療，目前恢復情況良好，無復發現象，生活作息回歸正常；另一名68歲的陳女士，半年前因糞便帶血就醫，經檢查後發現乙狀結腸處有一顆2公分的扁平狀瘜肉，採取同樣外科治療，手術時間約1個多小時，住院5天後出院，目前每3個月返門診追蹤。

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解決2公分以上瘜肉切除問題

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大腸鏡檢查係透過窄頻光照射觀察微血管狀況，若血管呈現不規則變化，則是評估病灶為良性或惡性的重要依據，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR )處理，但2公分以上的瘜肉切除往往受到限制；近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD)的發展，可針對2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。

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馬偕紀念醫吃過的都說好吃的生巧克力團購院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，年齡超過50歲以上則相當常見，但根據研究顯示，這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。

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ESD(內視鏡黏膜下剝離術)適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並自行觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。

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病灶侵犯黏膜深層不建議採用?

至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，已服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

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值得注意的是，由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，使得這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗，部分患者手術時間可能超過5個小時；此外，術後出血平均約為0-12%，大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾予以控制。

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由於早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會致使病情加劇，為減低罹癌機率，呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。

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